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不弃希望 他们用一小时保住产妇子宫!

发布时间:2017-12-01 点击次数:
      近日,一位有过两次剖宫产史,现在又已经怀孕32周的孕妇从外地转至我院。检查显示:凶险性前置胎盘、胎盘植入、瘢痕妊娠、超声评分高达11分。
      11分意味着什么?
      意味着,手术时子宫很可能破裂导致大出血,一旦无法阻止汹涌的出血,切掉子宫的结果基本是无疑的了。可产妇才34岁。
 
 

   检查结果直指切子宫这一条路

     “超声检查可见丰富血流信号”;“胎盘与子宫前壁可见丰富血流信号”;“胎盘下缘超越宫颈内口”,胎盘就像树根一样细密地植入产妇子宫,盆腔内粘连得一片混乱,出血点丛生,各项检查结果都直指切子宫这一条路,最为保险。
 
      面对才刚刚34岁的年轻母亲,面对处处隐藏着的危险,准备为产妇实施手术的医护人员们,只是默默地,迅速地完成手下的工作。最后经全科讨论,鉴于产妇反复阴道出血,决定于34周+时实施手术。
 

   不放弃一丝保子宫的希望

      即将来临的术中大出血,几近断定的切子宫结果,都紧紧地压在术者心里。其实,医护人员们何尝不想保住孕妇的子宫,何尝不希望自己的患者得到最完美、最全面的治疗,可往往有时天不遂人愿,因术中大出血而被迫切除子宫的先例,也是有的。
 
      在希望面前,我院医护人员并没有轻言放弃。只要有10%保子宫的希望,绝对不能因为另外90%而放弃。术前充分联系相关科室,放射科副主任张晓峰为产妇放置腹主动脉阻断球囊,力求减少术中出血。并开放右侧颈部深静脉,三条外周静脉,连接生命通道。手术一开始,产一科主任王欣和助手们便立刻分离致密的粘连阻碍,确保子宫能够完全暴露在施术者视野下,因为胎盘附着于子宫前壁无法避开,于是王欣选择在最薄弱处切开子宫浆膜层暴露胎盘,胎盘打洞手取胎头,片刻间,胎儿平安顺利娩出。

 

   一分钟四五十次的频率 一小时保住子宫

      随着胎儿娩出,出血立刻汹涌起来,危险的时段就在这里。止血带迅速环扎子宫下段,术前放置的腹主动脉球囊迅速充盈阻断血流,为这场抢救赢得了几分钟宝贵的操作时间。为了保住产妇的子宫,手术团队必须在这几分钟里,再次去除瘢痕组织,分离粘连。王欣主任利用大刮勺刮搔其余已经植入到子宫后壁的胎盘组织,手下的速度一分钟竟达到了四五十次之多!
 
      手术期间,球囊两收两放,由于手术前的充分备血,放开球囊的瞬间虽然血压骤降,但紧跟其上的补液补血,又让子宫重新灌注,成功恢复了收缩力量,为抢救赢得了宝贵时间。就这样,即使产妇是凶险性前置胎盘、胎盘植入、瘢痕妊娠、子宫不全破裂、两次剖宫产再孕,这场手术仍就像战斗一样兵来将挡,乘胜追击。遇到的一次次危急情况,施术者们都凭借丰富的经验与千锤百炼的技巧化险为夷。
 
      产妇呼吸平稳了,血压也稳定了,子宫出血不多并且收缩良好。随着第四袋400ml红细胞悬液输入完毕,产妇的子宫在三病房医护人员及各科室的通力合作下,成功保住,整个过程只用了1小时。当大家发现只用了一小时的时间就保住了子宫,手术人员们也很惊讶,“做手术的时候没有时间概念,唯一有的就是想着出血出了多久了。”
 

   没有条件 创造条件也要为患者着想

     “34岁的产妇,子宫对于她的未来至关重要,没有条件创造条件也要为她着想”,这是三病房参与手术的人员术后所说。产科抢救与战斗无二,在紧急情况之外,还会有更紧急的情况发生。可面对艰难险阻,面对医学困难,他们没有退缩,反而迎难而上,不放弃一丝希望。
目前,产妇已顺利出院,手术人员们又投入到了新的战斗中去。
关键词:
作者:郑宛乔  来源:宣传中心
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