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北京妇产医院多学科协作 及时救助“胎粪梗阻性腹膜炎”患儿

发布时间:2019-10-15    点击次数:
  “王欣主任,我是从别的医院转诊过来的,现在已经孕34+周了,自觉胎动减少3天,今天刚做的超声,说我的宝宝有腹腔积液!这个严重吗?”
围产医学部产一科主任王欣见状赶紧拿过超声报告查看,经过综合评估后说到:“您这种情况今天就得安排住院了。”29岁的孕妇杨女士站在一旁,语气中透着担心和疑惑:“今天就要住院吗?我还没准备好啊。”“您放心,现在需要完善各项检查、尽快治疗!我们会为您开放绿色通道的。”
2019年9月26日B超提示:胎儿腹腔内可见液性暗区,范围约6.5*2.4cm。(超声可见肠管漂浮在腹腔之内,肠管间似有黏连带
杨女士还没意识到,她手中的这张B超检查单意味着什么。她不明白,之前一切正常的宝宝,为什么忽然有问题了......
 
 
胎儿腹腔积液不简单
 
孕晚期出现胎儿腹腔积液,不除外胎儿染色体异常,遗传病可能,可能与胎儿畸形、代谢疾病有关。对于孕中期未行产前诊断的患者,应建议行产前诊断,如行羊膜腔穿刺查胎儿染色体及微缺失微重复,同时行胎儿腹腔穿刺明确腹水来源及排除感染可能。
 
为了宝宝,我们争分夺秒
 
9月26日,王欣主任在充分交代风险后,给予患者实施了胎儿腹腔穿刺术+腹腔冲洗术,术中抽出腹水,为黄绿色浑浊液体,考虑胎粪梗阻性腹膜炎可能性大,应尽早终止妊娠。为顺利建立新生儿转诊通道,立即联系儿研所马主任会诊,制定充分的新生儿救治方案。经我院产科、超声科、儿科和儿研所新生儿外科多方会诊,最终得出诊疗建议:目前胎儿35周,尽快终止妊娠,新生儿出生后需在我院新生儿科进行积极救治,保证新生儿病情稳定,随后转诊至儿研所新生儿外科,完善检查并进行手术治疗。
 
什么叫“胎粪梗阻性腹膜炎”
 
胎粪性腹膜炎是胚胎期由于某些原因造成肠道穿孔,胎粪进入腹腔,引起无菌性、异物性和化学性炎症的结果,临床分为2种类型:腹膜炎型和肠梗阻型,是新生儿及婴幼儿时期严重急腹症之一,如不积极治疗,病情继续恶化,终因肝肾衰竭及呼吸循环衰竭而死亡。在新出生活婴中约1/35 000,病死率高达43.7%~59.6%。
 
 
 
多科室协作,宝宝平安降生
 
9月27日清晨,杨女士被推入了手术室。在王欣主任带领下,产一科三病房的医生们早早进入手术间进行准备,儿科医生也已到场准备,儿研所医生做好转院准备,一切都有条不紊地进行着……
“麻醉已准备好”经验丰富的麻醉医生董大夫说道。
“听,现在宝宝胎心跳得多好,马上你就可以见到宝宝了,别担心,我们都在呢!”看着产妇杨女士忐忑不安、眼里也蓄起了泪水,刘大夫耐心地安慰着她。
几分钟后,清脆的婴儿哭声响彻整个手术室,“新生儿阿氏评分10-10-10分”,儿科大夫肯定地说道。听见这句话,躺在手术床上一直处于紧绷状态的杨女士,也终于能松开了紧握的拳头,放下心来,手术室里的医护人员们也为这个新生命的平安诞生感到高兴。
 
 
愿你们永远平安快乐
 
术后几天,儿研所传来消息:由于及时终止妊娠和转院,积极进行新生儿手术治疗,宝宝现在已经脱离危险,进入恢复期,只需观察几天就能出院了。
这个好消息的到来,让术后仍旧虚弱的杨女士及其家人高兴坏了,他们脸上闪动着笑意,不停地说着感谢医务人员的话语。作为孕产妇的护航者,我们也由衷的希望,杨女士在这番惊险后,能和可爱的宝宝及家人一切顺利、一生平安。
 
 
 
专家点评
 
胎粪梗阻性腹膜炎是新生儿期危重的急腹症,通常出生后即已病情危重,病死率高达30%-50%。本病例,在发现胎儿腹水后立即接纳转诊,并在次日穿刺,并发起多学科的会诊,建立手术、转诊、手术的绿色通道,使患儿在最短的时间内接受到有效治疗。
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作者:米雪 姜海利   来源:
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