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首届全国女性卵巢保护与抗衰促进工程学术大会成功召开

发布时间:2019-12-04    点击次数:
    
 

      为更好开展妇幼健康促进行动,保护女性生育力与卵巢抗衰,建立女性卵巢全生命周期临床服务,进一步推动卵巢保护与抗衰的规范防治,提升医务人员的临床专业技能,促进全国女性健康水平的提高。中国抗衰老促进会、首都医科大学附属北京妇产医院、北京妇产学会联合召开的“全国女性卵巢保护与抗衰医学学术大会”于2019年11月23日正式拉开了帷幕!

     
     
 本次会议以“卵巢保护与抗衰”为主题,邀请到了诸位国内外一线专家结合自身临床诊疗经验,就传递国际前沿的卵巢抗衰知识、卵巢保护与抗衰的规范防治、临床专业技能等方面展开了精彩的讲座,会议形式多样化,主题报告、热点问题讨论、临床疑难病例分析等丰富多彩的形式,全方位、立体化的为大家展示了一幅全国女性卵巢保护与抗衰医学事业的宏伟篇章。

      会中宣布了全国女性卵巢保护与抗衰促进工程的专家委员,并颁发了聘书。阮祥燕教授作为全国女性卵巢保护与抗衰促进工程的专家委员会主任委员,将会带领专家们致力于全国女性卵巢保护的工作。全国女性卵巢保护与抗衰促进工程是由中国抗衰老促进会、北京妇产学会、首都医科大学附属北京妇产医院发起,旨在通过医学学术交流、巡讲、培训、宣教等方式,对医务工作者、癌症患者、年轻女性等群体传递卵巢保护前沿医学技术和普及科学知识,推动完善女性卵巢全生命周期健康服务。

      本次举办的首届以卵巢为主题的特色学术会议,应邀来自全国25个省、市、自治区的103名妇产科专家参加研讨,全国各地妇产科医生代表共300余人参会。
      郗处长表示很高兴能参加此次大会,和大家欢聚一堂,对于卵巢保护相关的前沿技术进行交流与探讨,关爱妇女健康,同时,关注卵巢保护也是建设健康中国的重要举措,北京市近年来对于妇幼保健专科建设非常重视。很多乳腺癌患者需要保存生育能力,这也是我们今天进行讨论的议题之一,怎样才能合理保护恶性肿瘤患者的生育能力。首都医科大学附属北京妇产医院在严松彪院长带领下,阮祥燕教授团队在这方面做了大量的创新性工作,起到了引领示范作用,本次会议也将会针对相关话题,请国内外专家共同进行探讨,预祝大会圆满成功!
      阮祥燕教授在致辞中感谢了中国抗衰老促进会与北京妇产学会对自己的委任,很荣幸担任了全国女性卵巢保护与抗衰促进工程的主任委员,这不仅仅是个荣誉,更将肩负学会给予的重大使命,“没有卵巢,就没有世界”,卵巢的保护与抗衰,必将是今后女性更高质量生活的前提。通过全国遴选,优中选优,我们组建了全国女性卵巢保护与抗衰促进工程专家委员会,共计103位,覆盖全国25个省市自治区。专家委员会优势在于:1:国际舞台:以Alfred O. Mueck教授为首的国际专家团队的加盟与指导,能得到国际最前沿的理论知识;2:103名覆盖全国25个省市自治区的庞大专家团队:3:国内领先技术:卵巢组织冻存移植技术:目前全国只有首都医科大学附属北京妇产医院建立了已被欧洲认证的卵巢组织冻存库,现已成功冻存卵巢组织近300例,成功移植10例。在此我也希望将此项新技术借助全国女性卵巢保护与抗衰促进工程这一重要的平台推广到全国,满足每年数百万患者的需求。

 

      沈会长谈到,女性生育力保护的理念越来越深入人心,临床医生们对于这个问题也越来越重视。女性卵巢保护除了妇产科医生外,肿瘤学家、伦理学家等专家都应该参与其中,现在患者们得到信息非常有限,所以我们也应该推广生育咨询的理念,做好宣传工作和生育咨询的工作,让患者和医生重视这个问题。

      陈会长在致辞中对此次会议的召开表示了祝贺,强调了女性卵巢保护的重要性,不仅关系到女性的健康和生命质量,更关系到家庭的幸福和未来国家的发展。

      严院长首先对于诸位莅临领导、专家表示了欢迎,“不忘初心,牢记使命”,今年是北京妇产医院建院60周年,妇产妇幼人将继续秉承首任院长林巧稚精神,呵护卵巢健康,呵护女性健康。随后严院长回忆了医院对于卵巢保存做出的工作以及阮祥燕教授团队对于相关工作做出的巨大贡献,极大推动了我国的卵巢保护事业的发展。

 

      张原副巡视员在致辞中谈到,非常荣幸能和大家共同欢聚在此,共同探讨中国女性卵巢保护相关前沿进展,我国妇幼健康事业恰逢新时代,希望大家能够继续努力,将妇幼事业推向更高的境界!


 
 
学术讲座
 
      北京大学人民医院的沈浣教授为大家带来了名为“恶性肿瘤患者卵巢生育力保护”的精彩讲座。肿瘤生殖医学是一门新的交叉学科,在2006年由妇产科医师提出,旨在维护、保留癌症患者的生殖未来。在进行肿瘤治疗时,临床医生必须根据疾病状况及治疗方案对患者的生殖毒性风险作出明确的判断和建议。对于恶性肿瘤患者来说,肿瘤的种类和部位、化疗、放疗及手术都会影响患者的生育力,全身和性腺的放疗对生育力损害尤其大,所以恶性肿瘤在治疗时一定要注意方式的选择和治疗剂量的计算。随着癌症治疗的存活率上升,沈教授强调了生育咨询的必要性,接受放化疗的育龄期患者(5年生存率高)、监护人或配偶参与讨论以及多学科团队(包括伦理学家)可共同进行生育咨询,个体化评估不孕症的风险和获益,可通过年龄、AMH、FSH、窦卵泡数进行评估。在保留生育功能时,可通过患者年龄、有无配偶、肿瘤类型及分期、患者意愿进行选择卵子冷冻、胚胎冷冻、卵巢冷冻等方式,随后沈教授为大家详细讲解了癌症生存患者的妊娠策略及未来发展。肿瘤生殖医学在我国刚刚起步,需要肿瘤科和生殖科医生全力合作,对每一步工作积累经验加以总结。
      北京大学人民医院的杨欣教授为大家带来了关于“血液病骨髓移植(HSCT)对卵巢功能的影响”的精彩讲座。杨教授从骨髓移植治疗与卵巢功能、骨髓移植前的卵巢保护、骨髓移植后卵巢早衰的性激素治疗三方面进行了精彩分享。由于妇科肿瘤发病的年轻化,部分患者在治疗后可保留生育能力,在术后的放化疗中卵巢生理以及生育能力的保护受到关注。尤其是化疗及骨髓移植对儿童及青少年性腺功能的影响也不容小觑。HSCT发生POF的比例高,经过清髓化疗造血干细胞移植患者其发生率高达70%-100%,由于HSCT患者长期生存率高,随着恶性血液疾病的治愈率升高,医源性POF患者增多,中国数据目前正在研究中。随后杨教授讲解了放疗剂量与卵巢早衰POF以及化疗药物对卵巢功能的影响。2006年美国肿瘤临床协会推荐:“在可选择的治疗计划中,生殖保护措施应尽早地考虑”。青春期女性的生育保存标准方法包括体外受精和胚胎冷冻保存,卵母细胞保存;青春期男性生育能力的保存标准方法是在精子库进行冻存。卵巢组织冷冻保存和移植技术的优点在于可用于不能延迟化疗和青春期前的患者,缺点在于卵巢组织再植入可能会带来复发风险。随后杨教授又讲解了GnRH-a对于卵巢功能保护、医源性卵巢早衰的规范化性激素补充治疗等热点知识。
      山东大学附属生殖医院的石玉华教授为大家带来了关于“高龄生育对应策略”的精彩分享。高龄生育人群逐年增多,所以高龄人群的生育策略也越来越被人们重视,高龄生育人群面临着生育力降低、流产率及胎儿畸形率高、ART卵巢反应下降、产科并发症增加的风险,临床医生也应该充分了解并与备孕者进行充分沟通,告知其风险,随后石教授通过数据客观讲解了这部分人群助孕存在的风险,除新生儿死亡、畸形率高,ATR卵巢反应性下降,也会发生很多产科并发症,子宫内膜局部血流减少,子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症及子宫腺肌病等的发生率增加,妊娠并发症和内外科合并症的发生风险增加。在进行高龄助孕时应该注意妊娠前评估、助孕年龄上限、辅助用药、促排卵方案以及PGT-A,随后石教授进行了进一步的详细讲解。最后石教授强调,高龄助孕应尽早!
      复旦大学附属妇产科医院的张炜教授为大家带来了关于“PCOS合并不孕的综合评估和对策”的精彩讲座。PCOS患者中75%稀发排卵或不排卵,有50%-80%的几率发生不孕,占无排卵性不孕的30%-60%。在对于这部分人进行助孕时,一般采取促排卵、卵巢打孔、IVF及IVM,随着我们对于该疾病的认识不断深入,用促排卵方式就能够帮助患者怀孕。但是对于这类患者,其妊娠并发症可能发生的较多,卵巢体积及卵泡数量、BMI、WHR、肥胖、高胰岛素/胰岛素抵抗、血糖、血脂、LH及T异常、SHBG等等因素,都将会影响PCOS促排卵效果。例如高雄、肥胖、胰岛素抵抗将会抑制排卵,激活慢性炎症因子通路,再通过ROS途径导致卵子质量受损。张教授强调,PCOS患者需要进行排卵前的预处理,包括生活方式调整、高胰岛素、胰岛素抵抗的治疗以及高雄激素治疗。随后张教授详细分享了PCOS合并不孕患者的治疗方式以及详细的治疗方案流程,强调了综合管理的重要性。
      首都医科大学附属北京妇产医院的阮祥燕教授为大家带来了名为“POI患者是卵巢组织冻存的适应症吗?——再论卵巢组织冻存移植指南”的精彩讲座。近期国际及国内都出现过误导女性健康与POI患者的报道,讨论这个问题也是为了指导医生和患者做生育力保护保存的正确选择,把握好冻存时机,卵巢功能已经衰退,卵巢组织冻存不会增加卵泡数。阮教授强调POI患者实际上并不是卵巢组织冻存的适应症,已经衰老的卵巢不需要冻存,我们需要冻存的是还未衰老以及恶性肿瘤治疗即将破坏卵巢功能的人群。POI重在预防。对于恶性肿瘤患者来说,放疗(≥5Gy)或经骨髓移植前化疗,早绝经风险升高20倍,卵巢早衰的发生率约为70%-100%,目前生育力保存的选择包括卵子冻存、卵巢组织冻存等,卵子冻存就像赌博,一般年龄较高的患者(>35岁)最终生育率较低,胚胎冻存对于患者的要求较高,也和其伴侣相关,卵巢组织冻存为这部分患者给出了一个新的选择。在放化疗前或对卵巢功能有影响的手术前取卵巢组织冻存,康复后将卵巢组织移回自体,保留生殖及内分泌功能,给患者第二次生命,近年来对生殖力保护保存的需求在全球急剧增加。早在2016年就有国际指南推荐,对于所有育龄期有生育期望的患者,其疾病或治疗有不孕风险,医生要尽可能早地与患者讨论生殖力保护的方法。随后阮教授详细讲解了生育力保存的适应症、冻存前评估、卵巢组织取材、冻存卵巢组织移植、中成药减少卵细胞凋亡等技术要点难点。
      首都医科大学附属北京妇产医院代荫梅教授为大家带来了名为“子宫内膜异位症患者的生殖力保护”的精彩讲座。子宫内膜异位症是常见的妇科疾病之一,是一组综合征,一种慢性病、发病机制复杂。子宫内膜异位症可通过多渠道、多途径、全方位干扰育龄期女性的正常生育功能,有大量研究结果显示,辅助生殖中内异症成功率较低,EMs与不孕有明显的关系内异症与不孕的关系密切,可能影响的作用机制包括卵巢储备功能(卵子数量、质量)、盆腔解剖结构及盆腔内环境因素、子宫内膜容受性、免疫功能异常,随后代教授对于以上的影响因素进行了详细的解读。关于手术对妊娠的影响,可缓解/解除症状,提高自然妊娠率,助孕效果有限,可影响卵巢储备,在术前需要全面评估,考虑手术对于卵巢储备功能的影响。随后代教授对于子宫内膜异位症患者的生殖力保护,包括自体新鲜卵巢组织移植以及EMS冻存组织再移植的考虑进行了详细讲解,卵巢组织冻存是内异症患者生育力保护适合的选择。
     首都医科大学附属北京中医医院的滕秀香教授为大家带来了关于“传统医学应对卵巢功能欠佳”的精彩讲座。滕教授在讲座中进行了文献的回顾、分析了“经”与“孕”的关系,以及女子孕育必要条件,讲解了中医药调经促孕思路,进行了中医药调经促孕治法角度与方剂的讲解,分享了关于中医药是否能够改善卵巢功能的临床调查和实验研究,并且展望了中医药助力辅助生殖的着力点。在讲座最后,滕教授还着力探讨了医者与患者共同面对卵巢储备功能减退性疾病的重要性。中医药助力辅助生殖的着力点在于ART过程中及其前后环节,包括DOR、POF患者卵巢功能的改善、反复移植失败患者子宫内膜容受性的改善、反复移植失败患者免疫机能的调节、易栓症高凝状态的改善以及输卵管粘连积水整形术后复发的预防。
      11月24日,诸位专家继续联手为学员们带来精彩的讲座。
      正如阮祥燕教授在开幕致辞中谈到的那样,“希望将卵巢组织冻存的新技术借助全国女性卵巢保护与抗衰促进工程这一重要的平台推广到全国,满足每年数百万患者的需求。”我们也有足够的理由相信,在阮祥燕教授带领团队,携手诸位专家的努力下,中国的女性卵巢保护工程将会惠及神州大地上的万千女性。
      首都医科大学附属北京妇产医院副院长阴赪宏教授为大家带来了名为“如何开展多中心临床科研工作”的精彩讲座。阴教授从多中心研究概况、多中心研究案例以及多中心出生人口队列研究三个方面展开了讲座。多中心研究是由多位研究者按同一设计方案在不同地点和单位同时进行的研究,主要包括多中心临床实验研究、多中心队列研究和多中心病例对照研究。多中心队列研究成为病因研究的主要设计类型,在设计时,需要一个协调中心、设立若干个分中心、分中心再独立完成相关工作,包括研究对象招募、基线调查、随访、采样及检测等,所需人员和仪器由分中心自行筹措和管理。多中心队列研究的特点和优势在于,能够充分发挥分中心的作用,建立队列的相对投入较小,在较短时间内招募较多的人群,涵盖面较广,意义更广泛,可信度更大,有较多的研究者参与,相互合作,能集思广益,提高研究方案设计、执行和解释结果的水平。随后,阴教授讲解了相关的案例及技术路线,让在场学员进一步认识了如何合理设计多中心临床实验研究。
      北京协和医院的田秦杰教授为大家带来了关于“不孕患者的全程管理”的精彩讲座。不孕应早诊断、早治疗,对于有不孕可能的人群,应做好孕前指导,做好心理状态的评估及干预。在诊断时,初步的检查强调无创、寻找最常见的原因,系统、快速、少花钱多办事,找出独特的病因,进行个体化治疗,另外田教授谈到,闭经、月经稀发、频发、量少等现象就是不孕的信号。随后田教授详细讲解了包括下丘脑垂体性无排卵、高PRL血症导致不孕、PCOS、POI、子宫因素等引起不孕不育病因的发生机制及治疗策略,例如常见的PCOS,治疗方式包括生活方式、心理干预、调整月经治疗、抗高雄(临床高雄)治疗及治疗代谢异常、有生育要求诱导排卵。其中生活方式的调整非常重要,调整月经周期可以采取周期性孕激素应用,促进生育时,PCOS不孕治疗的专家共识指出,首先要排除其他的健康和生育问题,强调了生活方式的重要性,特别是减重和运动,一线的促排卵治疗是LE、CC,二线治疗是Gn和LOS,三线治疗是IVF(IVM),二甲双胍仅限于糖耐量异常者。
      解放军总医院的杜欣欣博士后代孟元光教授为大家带来了名为:“妇科恶性肿瘤卵巢功能保护”的精彩讲座。卵巢是女性生育力及雄、孕激素分泌关系最密切的器官,无论对青少年还是成年后的年轻的肿瘤患者而言,抗癌治疗过程中卵巢功能保护与重建对生育力保存及远期生活质量至关重要。体内任何部位原发性肿瘤均可能转移到卵巢,因此,肿瘤患者保护卵巢功能的话题并不局限在妇科恶性肿瘤,随后杜博士后讲解了恶性肿瘤治疗对于卵巢的影响以及卵巢保护的常用方式。卵巢组织冻存无需卵巢刺激取卵,不依赖激素分泌周期,是青春期前患者保留卵巢功能的唯一方法,除生育力保存外,尚能保留女性内分泌相关功能,为其他保留卵巢功能的方法和安全性研究提供物质基础,在一些国家该措施已经进入了某些特定癌症治疗的常规方式,最后杜博士后还和我们探讨了卵巢组织冻存的安全性。
中国医学科学院肿瘤医院的马飞教授为大家带来了名为“乳腺癌防控新模式下的肿瘤生育学发展”的精彩讲座。以疾病为核心的多学科综合治疗模式极大的改善了乳腺癌患者预后,但乳腺癌患者仍面临众多挑战,患者本身年龄、激素水平等因素的变化及治疗相关的毒副作用,对我国乳腺癌患者预后仍存在较大影响,同时结合以患者为中心的全方位管理,才是乳腺癌患者未来的优化管理模式。对于年轻乳腺癌患者,在关注疾病预后的同时,也应该同时关注生育问题,期待的治疗目标是改善预后、降低病死率、提高生活质量,50%的40岁以下的年轻乳腺癌患者同时还关注乳腺癌治疗后对生育功能的影响。马教授在讲座中也谈到,有家族史的乳腺癌不一定会遗传,担心复发、担心遗传的主观因素,以及卵巢功能异常、长期内分泌治疗、辅助生育技术不完善都是造成年轻患者后续生育力低下的原因,所以我们也应该关注这部分人群的生育问题。随后马教授还和大家探讨了年轻乳腺癌患者生育和生存之间权衡的问题,分析了可采用的生育保护措施。
      德国图宾根大学的Alfred O. Mueck 教授为大家带来了名为“MHT 与乳腺癌风险——从实验到临床数据”的精彩分享,阮祥燕教授进行了全程翻译与讲解。Alfred O.Mueck 教授从以下三方面进行了讲解:1.基于致癌机制的实验室研究提供的证据;2.基于临床研究提供的证据;3.实践结果以及进一步研究。激素致癌的两个主要途径,包括乳腺癌潜在的基因毒性(致癌)激素代谢物的研究,某些孕激素会进一步增加这种潜在的致癌雌激素代谢,另外可能由雌激素诱导,某些孕激素进一步促进增殖,今天教授主要讲解的是第一种机制。世界卫生组织将用于雌激素避孕和MHT的雌激素归为“致癌物质”,Alfred O.Mueck 教授不同意这种看法,并谈到如果患者有癌细胞存在,雌激素可能会促进其增殖,但是如果没有癌细胞,雌激素并不会引起癌症,这个看法已经获得了国际内分泌专家的认同。随后Alfred O.Mueck 教授详细分享了关于载体激素的相关研究,正常的雌二醇代谢后不会产生致癌物,在异常代谢下,产生的醌类/半醌类物质才是“罪魁祸首”,即使患者有潜在致癌基因,也要在额外过度氧化应激情况下,才会产生基因毒性醌,所以并不需要过度恐慌,进一步论证了MHT和乳腺癌风险的关系。此外,教授还谈到,未来还会对癌症的保护机制进一步进行深入研究,并分享了实验数据与经验,指出了目前临床中对于雌激素的一些认识误区。最后Alfred O.Mueck 教授讲道,患癌风险可能取决于雌激素类型,风险随治疗时间的延长而增加,与周期序贯HRT相比,连续联合HRT的风险似乎更高。
      全国女性卵巢保护与抗衰促进工程专家委员会主任委员、大会执行主席、首都医科大学附属北京妇产医院阮祥燕教授在闭幕式中谈到,此次会议是第一届全国女性卵巢保护与抗衰医学学术大会,非常感谢全国女性卵巢保护与抗衰促进工程的专家委员会中的103位专家们,另外,除专家委员会的专家以外,还有许多慕名前来的学员,在场共计300余位专家学者共聚一堂,这也说明了卵巢保护观念的深入人心。此次大会在中国抗衰老促进会、北京妇产学会的大力支持下圆满成功,阮教授感谢了所有大会讲者、组织者、幕后默默付出的研究生团队以及支持媒体中国妇产科网。在会议中,我们听到了院士级别水平的经验分享,听到了国外专家带来国际前沿的讲座,更融合了多学科交叉理念,多角度共同探讨了关于卵巢保护的前沿,希望大家能够学有所获!

关键词: 首届,全国,女性,卵巢,保护,与,抗衰,促进,工程,
作者:guanliyuan  来源:未知
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