健康知识

子宫腺肌病诊疗简介

发布时间:2018-06-25 点击次数:
 

 
      正常的子宫内膜是长在宫腔内的,当每个月月经来潮,子宫内膜发生脱落形成月经。当宫腔内的子宫内膜侵入到子宫肌层时就形成了子宫腺肌病。少数患者子宫腺肌病的病灶呈局限性生长,形成局部的团块,称为子宫腺肌瘤。子宫腺肌病多发生于经产妇,约15%合并子宫内膜异位症,约半数合并子宫肌瘤,是导致痛经最常见的原因之一。但也有约三分之一的患者没有任何症状。
      子宫腺肌病的病因目前还不清楚,可能与子宫内膜的损伤有关。比如妊娠、刮宫术、人工流产手术以及分娩等都可能会损伤子宫内膜,导致子宫基底层的内膜直接侵入子宫肌层内生长。雌激素、孕激素和催乳素也参与了发病过程。
 

 
      子宫腺肌病主要表现为痛经、月经过多、经期延长或不规则出血;不孕及子宫增大等。诊断可依靠超声、核磁共振等辅助检查。肿瘤标记物CA125多数可升高。但病理检查是诊断该病的金标准。
      无症状的子宫腺肌病可以暂不治疗。对于有症状者治疗方法多种多样。年轻、希望保留子宫的患者可以放置曼月乐环或口服避孕药; 子宫增大明显或疼痛症状严重者,可应用GnRH-a类药物治疗3~6 个月后再使用口服避孕药或放置曼月乐环。曼月乐环是唯一一种含有药物的避孕环,通过缓慢释放的高效孕激素局部作用于子宫内膜,血液中含量极少,对卵巢功能没有不良影响。治疗初期部分患者会出现淋漓出血、环下移甚至脱落等,需要加强随诊。
 

 
      除了上述的保守治疗方法,也可以选择手术治疗。全子宫切除术是根治本病的唯一方法。年轻要求保留生育功能的患者可以进行病灶切除或子宫楔形切除术;没有生育要求,又有月经量增多的患者,可行子宫内膜去除术;痛经明显的患者可以考虑子宫动脉栓塞术。
      子宫腺肌病可以导致不孕,不孕的患者可以选择药物治疗(GnRH-a)或保守性手术加药物治疗后积极行辅助生殖技术治疗。
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作者:  来源:妇科
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